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        健康科普

        長(zhǎng)期腰痛腿痛警惕骨結(jié)核

        肺結(jié)核是人們熟悉的一種傳染病,結(jié)核菌還可以在人體其他部位感染而發(fā)病。比如骨結(jié)核是骨或關(guān)節(jié)感染結(jié)核而引起的破壞性病變。發(fā)病部位多數(shù)在負(fù)重大、容易發(fā)生勞損的胸椎、腰椎、髖、膝等關(guān)節(jié)?;脊墙Y(jié)核的患者不一定同時(shí)患有肺結(jié)核病史。

        骨結(jié)核早期癥狀僅有輕度的彎腰困難、腰腿疼痛,往往被忽視認(rèn)為是腰肌勞損或關(guān)節(jié)炎。通過(guò)熱敷或按摩能緩解癥狀,但是隨著病程延長(zhǎng),局部骨骼疼痛會(huì)逐漸加重、夜間或運(yùn)動(dòng)時(shí)明顯?;颊呖赡軙?huì)感到僵硬或無(wú)法正常活動(dòng),伴隨著疲勞乏力,偶有低熱盜汗。癥狀較長(zhǎng)時(shí)間后結(jié)核肉芽腫或膿腫形成,體表可以觸及包塊。

        患者就醫(yī)時(shí)有無(wú)肺結(jié)核病史,影像學(xué)檢查X線、CT、MRI可以觀察到骨骼的異常改變,如骨質(zhì)破壞、骨髓炎、骨膜反應(yīng)等。血液檢查γ干擾素釋放試驗(yàn)、結(jié)核菌素(PPD)有助于診斷。明確的診斷需要在病灶部位組織活檢或膿腫抽吸,通過(guò)病理學(xué)檢查、病原學(xué)檢查確診。

        徐州市第七人民醫(yī)院已開(kāi)展介入超聲技術(shù)。介入性診斷包括超聲引導(dǎo)下的細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)活檢和粗針切割組織學(xué)活檢等,為骨結(jié)核明確診斷及鑒別提供明確依據(jù)。介入性治療包括超聲引導(dǎo)下結(jié)核膿腫部位的穿刺抽膿、置管灌洗、結(jié)核藥物注射治療,有助膿液排出,快速清除感染源。微創(chuàng)診治局麻操作痛苦小,超聲精準(zhǔn)安全無(wú)輻射,為骨結(jié)核患者治療帶來(lái)福音。

        另外,骨結(jié)核治療通常包括抗結(jié)核藥物治療和手術(shù)治療??菇Y(jié)核藥物是骨結(jié)核治療的主要方法,療程長(zhǎng),一定要嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物及檢查,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)及治療效果。手術(shù)治療的適應(yīng)癥是當(dāng)嚴(yán)重的骨破壞和畸形及形成局部膿腫對(duì)周圍組織和神經(jīng)造成壓迫。因此,骨結(jié)核需要盡早診斷,超聲介入診斷、局部引膿用藥、結(jié)合抗結(jié)核藥物綜合治療,早期患者可以不用手術(shù)而治愈。

        專家介紹

        劉慧梅

        中共黨員,副主任醫(yī)師,結(jié)核三科主任,畢業(yè)于徐州醫(yī)科大學(xué)碩士研究生,現(xiàn)為“徐州市呼吸協(xié)會(huì)委員”、“徐州市第二批青年后備人才”“徐州市慢性病鑒定專家成員”、“徐州市女知識(shí)分子聯(lián)誼會(huì)會(huì)員”,從事結(jié)核內(nèi)科臨床科研工作十余年,曾于徐州市中心醫(yī)院呼吸科及影像科進(jìn)修學(xué)習(xí),具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和結(jié)核病的鑒別能力。

        參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)及省市級(jí)科技重大專項(xiàng)課題項(xiàng)目,科內(nèi)自主申報(bào)市級(jí)課題,并撰寫(xiě)核心期刊論文十余篇,曾獲傳染病年會(huì)優(yōu)秀論文榮譽(yù)。擅長(zhǎng)各型肺結(jié)核,肺外結(jié)核(結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腦膜炎、結(jié)核性腹膜炎、淋巴結(jié)核、盆腔結(jié)核、骨結(jié)核),孕產(chǎn)婦結(jié)核,兒童結(jié)核病,多器官多部位及重癥結(jié)核病的診治。

        于我院最先推廣支氣管鏡聯(lián)合XpertMTB/RIF對(duì)于菌陰肺結(jié)核的診斷,開(kāi)創(chuàng)淋巴結(jié)核中西醫(yī)聯(lián)合外科手術(shù)的治療,對(duì)于肺結(jié)核合并糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、間質(zhì)性肺病、艾滋病等有豐富經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于耐藥及復(fù)治肺結(jié)核個(gè)體化方案、結(jié)核性膿胸穿刺灌洗術(shù)、結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)注射,及重癥肺結(jié)核的全身綜合治療有豐富的經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于結(jié)核藥物不良反應(yīng)鑒別和個(gè)體化方案制定有獨(dú)到見(jiàn)解。

        為人謙遜、態(tài)度和藹、雷厲風(fēng)行,曾被評(píng)為徐州市傳染病醫(yī)院優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、徐州市傳染病醫(yī)院“三好一滿意”醫(yī)師。多次被評(píng)為“徐州市傳染病醫(yī)院先進(jìn)個(gè)人”,“徐州市傳染病醫(yī)院優(yōu)秀標(biāo)兵”“2014年衛(wèi)生,統(tǒng)行風(fēng)管理先進(jìn)工作者”,連續(xù)6年“醫(yī)德考核優(yōu)秀”。

        監(jiān)制:王為民

        審核:陸 鵬

        供稿:結(jié)核三科

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