徐州市醫(yī)保中心對乙類藥品自付比例的調(diào)整,是結(jié)合國家“人社部”《醫(yī)保藥品目錄(2017年版)》的通知及徐州市“人社局”【2017】41號(hào)文的要求進(jìn)行調(diào)整的。調(diào)整目的是進(jìn)一步完善我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥分類支付管理辦法,更好地滿足參保人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥需求,引導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥,保障醫(yī)療保險(xiǎn)基金安全?!端幤纺夸洠?017年版)》明確規(guī)定:對乙類藥品中主要起輔助治療作用的藥品,可適當(dāng)加大個(gè)人自付比例,拉開與其他乙類藥品的支付比例檔次。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用個(gè)人先行自付比例20%以上(含20%)的藥品,需征得病人或家屬簽字同意。
醫(yī)生用藥時(shí)應(yīng)充分考慮藥品成本與療效,遵循先甲類后乙類、先口服制劑后注射制劑、先常釋劑型后緩(控)釋劑型等原則選擇藥品,嚴(yán)格按照藥品說明書規(guī)定的使用范圍、療程、劑量和適應(yīng)癥開具使用,確保臨床用藥安全、合理、有效、經(jīng)濟(jì)。
乙類藥品自付比例:基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付藥品費(fèi)用時(shí)區(qū)分甲、乙類,對于甲類藥品,要按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定全額給付,不再另行設(shè)定個(gè)人自付比例。對于乙類藥品可根據(jù)基金承受能力,先設(shè)定一定的個(gè)人自付比例,再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定給付。
此次調(diào)整含職工及居民醫(yī)保,自2017年3月1日起執(zhí)行。