——徐州市區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保慢性丙型肝炎門診單病種方案8月開始實(shí)施
徐州市傳染病醫(yī)院是我市職工醫(yī)保、居民醫(yī)保“慢性丙型肝炎門診干擾素治療”唯一定點(diǎn)醫(yī)院。徐州市醫(yī)保慢性丙型肝炎患者可在該院申請門診抗病毒治療,具體相關(guān)規(guī)定如下:
一、慢性丙型肝炎患者申請及就診流程:
1、申請單病種所需材料:①、住院病歷【首頁、出院記錄、長期醫(yī)囑、相應(yīng)的檢查報(bào)告單(含肝功能、腎功能、血糖、HCV-RNA、甲狀腺功能、心電圖、彩超、血常規(guī)、尿常規(guī)、自身免疫抗體),需加蓋該院公章】或門診病歷及檢查報(bào)告單(加蓋該院公章),以上材料各兩份。②、醫(yī)保本、卡,身份證正、反面復(fù)印件兩份。③、近期免冠一寸彩照三張。④、要求:申請材料必須是我市三級以上醫(yī)院檢查報(bào)告單,患者必須親自現(xiàn)場申請。
2、申請流程:患者在門診“丙肝專項(xiàng)”收費(fèi)窗口掛號(hào),到“丙肝專項(xiàng)”專家門診就診。
3、就診流程:①、患者每次就診時(shí)持“醫(yī)保門診丙肝治療使用卡”到門診醫(yī)合辦領(lǐng)取“治療手冊”。②、患者持“醫(yī)保門診丙肝治療使用卡”在門診掛號(hào)。③、患者持“治療手冊”診療、交費(fèi)、取藥、注射(含檢查)。④、患者注射完畢后,“治療手冊”由注射護(hù)士回收。
二、醫(yī)保門診慢性丙型肝炎相關(guān)政策:
1、丙肝單病種待遇:不受醫(yī)療保險(xiǎn)“三個(gè)目錄”限制,不設(shè)起付線、分段支付比例和最高支付限額。只需交納個(gè)人自付部分,其余費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。患者住院期間不同時(shí)享受丙肝單病種待遇。
2、報(bào)銷比例:在職人員實(shí)際報(bào)銷比例為81%,建國前參加革命工作的老工人、70歲以上(含70歲)退休人員為90%,其他退休人員為87%;享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助者,報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助基金再補(bǔ)助7%。居民醫(yī)保實(shí)際報(bào)銷比例為醫(yī)保結(jié)算價(jià)格的70%。
3、抗病毒治療的主要藥品為“長效干擾素”,為期12個(gè)月,共計(jì)52周,含患者申請單病種之前使用“長效干擾素”的時(shí)間。
4、抗病毒藥品使用規(guī)定:處方量不得超過一周,當(dāng)日開藥后必須當(dāng)日注射治療,不得將藥物帶離醫(yī)院。
5、治療評估:丙肝單病種患者分別在首次用藥的第三個(gè)月、第九個(gè)月、第十二個(gè)月由責(zé)任醫(yī)師對患者使用長效干擾素治療效果進(jìn)行評估,治療有效的可延續(xù)丙肝治療單病種待遇,經(jīng)評估使用長效干擾素?zé)o效或治愈的,退出丙肝單病種待遇。
三、就診時(shí)間:
每周一至周五上午9:00至12:00,下午14:00至16:00。法定假日時(shí),就診時(shí)間為周一至周五上午。
此政策定于2015年8月份實(shí)施。
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