什么是艾滋病的暴露前預(yù)防？
艾滋病的暴露后預(yù)防已為大多數(shù)人知曉，暴露后預(yù)防為艾滋病的預(yù)防提供了最后一道保障，也是俗話說的艾滋病預(yù)防的“后悔藥”。那么什么是艾滋病的暴露前預(yù)防呢？
HIV暴露前預(yù)防（英文Pre-exposure Prophylaxis，簡稱PrEP），是指當(dāng)人面臨HIV感染高風(fēng)險時，通過服用藥物以降低被感染概率的生物學(xué)預(yù)防方法，通俗的說，就是在發(fā)生有可能感染艾滋病病毒的高危行為之前服用相關(guān)的藥物，已達(dá)到預(yù)防艾滋病的目的。
國內(nèi)外的研究和真實世界的數(shù)據(jù)均已證實，PrEP在不同族群中可預(yù)防艾滋病毒，包括男男間性行為者、跨性別女性、高風(fēng)險異性戀男性與女性、注射藥物者。在堅持使用的前提下，暴露前預(yù)防效果是非常好的。有研究表明，堅持每日服藥或每周至少服用4次，其預(yù)防通過性傳播感染艾滋病病毒風(fēng)險的有效率高達(dá)99%以上。我國開展的PrEP真實世界研究來看，校正依從性不好的人群，預(yù)防效果甚至達(dá)到100%。
既然這種方法有效，是不是每個有感染艾滋病病毒風(fēng)險的人都適合使用PrEP？
答案是否定的；并非所有HIV抗體陰性者都適合使用PrEP預(yù)防HIV感染，只有處于HIV高暴露風(fēng)險的人員才適合使用PrEP。
HIV暴露風(fēng)險評估可依據(jù)以下幾條：
在過去6個月中
1、你是否發(fā)生過無保護(hù)措施的男男同性性行為或異性性行為？
2、你是否注射過違禁藥品并且有過共用針具的情況？
3、在你的性伴中，是否有HIV攜帶者？
4、你是否被新診斷患有性傳播疾病，如梅毒、淋病和衣原體？
5、你是否多次使用過或者有意愿使用PrEP/PEP措施預(yù)防通過性傳播途徑或靜脈注射傳播途徑的HIV感染？
以上只要有一個答案為“是”，則可評估為“HIV高暴露風(fēng)險”，建議可以考慮PrEP。
如果：
1、你的性伴抗-HIV陽性，但已經(jīng)開始抗病毒治療，病毒載量達(dá)到測不到的水平。
2、長期保持單一的、明確非抗-HIV陽性的異性伴侶關(guān)系。
不被視為“HIV感染高危風(fēng)險行為”。
怎樣進(jìn)行PrEP？
2020年，我國發(fā)布了《中國HIV暴露前預(yù)防用藥專家共識》，分別對PrEP的啟動前準(zhǔn)備、用藥方式進(jìn)行了推薦，首先提醒大家注意的是，用于PrEP的藥物都是處方藥，不是非處方藥，使用前一定要經(jīng)過?？漆t(yī)生，一般說，要經(jīng)過以下幾步：
第一步是評估：被評估為具有HIV感染高風(fēng)險行為人群才適合使用；
第二步是檢測：包含：HIV抗體篩查；性病篩查；HBV篩查；肝腎功能檢測；妊娠女性咨詢和評估；
第三步是服藥：兩方案可供選擇：方案1：“2-1-1”方案（僅適用于MSM人群）；方案2：每日服用方案；（兩種方案的選擇及用藥需咨詢專科醫(yī)生）
第四步是隨訪：按醫(yī)囑進(jìn)行隨訪，內(nèi)容包括HIV抗體篩查；性病篩查；肝腎功能檢測；依從性隨訪。
最后需要著重提醒的是：PrEP 是一個醫(yī)療行為，需要?？漆t(yī)生遵循標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行！
專家介紹：
張鳳池
徐州傳染病醫(yī)院感染科主任、徐州醫(yī)科大學(xué)兼職副教授
中華醫(yī)學(xué)會熱帶病與寄生蟲學(xué)分會艾滋病學(xué)組委員
中國性病艾滋病協(xié)會結(jié)核病專業(yè)委員會委員
江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)會艾滋病專業(yè)委員會委員兼機會感染控制學(xué)組副組長
江蘇省醫(yī)師協(xié)會熱帶病與寄生蟲病分會委員
江蘇醫(yī)學(xué)會感染病分會新發(fā)傳染病學(xué)組委員
江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)會寄生蟲分會常委
江蘇醫(yī)院管理學(xué)會傳染醫(yī)院分會艾滋病學(xué)組委員
江蘇省瘧疾治療專家組專家
徐州市艾滋病治療專家組專家
徐州市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療鑒定專家組專家
曾榮獲衛(wèi)生部先進(jìn)個人、江蘇省五一勞動獎?wù)?、徐?/span>“百年百醫(yī)”代表、“2022健康使者”等多種榮譽稱號
監(jiān)制：王為民
審核：陸鵬
作者：張鳳池
編輯：劉明