01
職工醫(yī)保住院起付線(即門檻費)是多少?
答:醫(yī)保基金支付符合醫(yī)保政策范圍內的住院費用,實行起付標準和政策范圍內醫(yī)療費用最高支付限額的管理辦法。即:每次的住院費用先減去自費費用(醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費用)和先行自付部分(乙類),再減掉起付標準,然后按規(guī)定比例報銷。
(1)在職職工市內住院治療的起付標準為:三級醫(yī)療機構1000元,二級醫(yī)療機構500元,一級醫(yī)療機構及社區(qū)衛(wèi)生服務機構200元。
(2)一個統籌年度內多次在一、二、三級醫(yī)療機構住院治療的起付標準依次遞減100元,但三級醫(yī)療機構最低不低于300元,二級醫(yī)療機構最低不低于200元,一級醫(yī)療機構最低不低于100元。
(3)退休人員按以上標準的50%執(zhí)行。
02
職工醫(yī)保住院報銷比例是多少?
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03
職工醫(yī)保年度最高支付限額是多少?
監(jiān)制:王為民
總編:孫 慶
審核:曾 夢
來源:徐州醫(yī)保、徐州市醫(yī)保中心